【國家型皮膚保存庫計畫 讓幸「膚」延續】
2015年6月27日發生的八仙樂園粉塵爆燃事故,是繼1999年921大地震以來臺灣受傷人數最多的意外;時值事故發生一週年,張榮發基金會與臺灣627八仙塵爆公安事件受害者保護協會,於6月26日(星期日)下午2點開始在張榮發基金會B1共同舉辦八仙塵爆感恩音樂會,由長榮交響樂團協同藝人林俊傑現場演出,另外亦邀請八仙傷友演奏雙簧管感謝當時治療的醫護人員們,協會更獻上花束感謝當時投入救災的城市英雄們,最後上場的藝人Selina也分享自己的心路歷程,並為病友們加油打氣。
皮膚是人體最大的器官,在身體內部器官和外在環境之間形成一個天然屏障,可以調節體溫,排出多餘的水分、鹽分,也可防止細菌及異物入侵,同時也可防止有害光的輻射,或某些毒性化學物質的滲透,因此,當身體受到外傷之威脅時,皮膚具有第一線的保護功能。成人的皮膚面積約為兩萬平方公分,厚度約為0.5-3毫米,一旦皮膚受損,水分及電解質流失,極有可能造成休克或死亡。
去年6月27日發生八仙樂園粉塵爆燃事故,共造成15死499傷,所有傷患平均燒燙傷面積約41%,燒燙傷面積大於40%之傷患計有281人,其中80%以上傷患人數共41人。當時衛福部耗資兩億元購買國外大體皮膚成功治療多名傷患,衛福部所採購的大體皮膚,在燒傷初期覆蓋於傷口,可以穩定病人生命徵象,在燒傷後期覆蓋於傷口,可以減少傷口感染與降低敗血性休克;使用大體皮膚是大面積燒傷病人存活的關鍵因素之一。
2001年來每年都有超過千人遭受燒燙傷之不幸,但臺灣皮膚捐贈風氣並不高,每年捐贈皮膚個案不超過40例,大體皮膚庫存量更低於五千平方公分,不足以供給臨床治療使用。
皮膚捐贈可以給予受贈者傷口適當的保護,提高患者本身修復能力,降低感染風險,在大面積的燒燙傷治療上非常重要。如果民眾同意捐贈皮膚時,醫療團隊在摘取皮膚時會以摘取有衣服遮蓋的部位,如軀幹、背部及四肢的皮膚為主,衣服外露部位如頭頸部、手背、腳背等則會維持其完整性,摘取厚度約為0.03~0.05公分,摘取後亦會以紗布及繃帶包紮。
臺大醫院去年開始承接衛福部的「國家型皮膚保存庫」計畫,協助建立皮膚勸募標準作業流程,當日在會場外亦會設置勸募攤位,發放皮膚捐贈文宣,同時藉由有獎徵答方式提升民眾對於皮膚捐贈的認知,現場亦有護理師協助填寫器官捐贈同意書,唯有民眾的大愛捐贈才可以保持一定的皮膚庫存量,讓幸「膚」延續,方可在臨床上救助更多的燒燙傷病患。
selina燒傷部位 在 黃雍宗醫師 Facebook 的最佳貼文
【從傷口形成,就要開始除疤】
不管是對男性還是對愛美的女性來說,大片的疤留下來真的不好看....
然而要除疤的話還是要尋求專業醫師幫忙,仔細評估後才行喔!!!
燒燙傷後,怎麼除疤?
不論是水、火、油所引起的燒燙傷,緊急救護的處理方式均「沖、脫、泡、蓋、送」
5大步驟為基準原則。只要是遇到高溫的燙傷,這個處理原則都很有用。
藝人Selina在上海拍爆破戲意外被火紋身,全身約有40~50受到灼傷。經過治療之後,身上所留下的疤痕,尚待一段漫長的修復之路。這整起事件,喚起了大家對於燒燙傷的重視!
通常皮膚只要接觸超過60~70℃以上的溫度,皮膚組織的蛋白質就會產生變性,此時就會產成燒燙傷的危險。由於皮膚組織包含表皮細胞等,多為膠原蛋白成分,也就是由蛋白質所組成,而蛋白質約在60~70℃左右,就開始產生變性,更不用說遇到100℃以上的高溫,都會產生燒傷或燙傷的危險。
燒燙傷可分為3級
無論是水、火、油,哪一種原因所造成的燒燙傷,依皮膚受傷的程度,大致可以分為3個等級:
第1級 通常傷及表皮層,真皮及皮下組織會發生反應性充血,會有輕度的水腫及疼痛感。皮膚雖會出現潮紅,但還不至於有水泡,數日後便會自然脫皮而痊癒。此類型的灼傷,也常見於日光浴的曬傷。
第2級 若傷及真皮層,傷口會有起水泡的現象,是二度燒燙傷最易辨識的特徵,乃局部傷口所產生的水泡,且疼痛情況會比一度燒燙傷更為嚴重,此級的燒燙傷又可再細分為:
淺的二度燒燙傷(Superfiical Dermal Injury):傷口表面呈均勻的粉紅至紅色,一般在2週內自行癒合,之後也較無明顯疤痕。
深的二度燒燙傷(Deep Dermal Injury):傷口常呈現表面不均勻之顏色分布,可能是粉紅至紅色的傷口,同時還呈現有不均勻的白色或褐色斑塊。此種類型傷口癒合的時間,多半要超過2週以上,有時甚至還會長達1個月之久,會留下明顯的疤痕。
常有人是被汽機車的排氣管燙傷。汽機車在剛熄火時,排氣管的溫度相當高,有時路過稍不注意,很容易造成燙傷,這個比例很高,情況嚴重者可能直接掛急診。在遇熱的當下可能先出現紅腫,經過幾個小時後就開始起水泡,這種情況就算是二度燙傷。
第3級 若燒燙傷範圍達表皮層及全部真皮層都壞死的程度,就是所謂的「全層燒燙傷」,亦即第三級的燒燙傷。無論是高能量的瞬間燒傷,或低能量但時間拉長的燙傷,都可能造成組織壞死,達到三級的燙傷。
此階段傷口表面呈現白色斑塊,甚至會變成焦痂。此種傷口無法自行癒合,必須進行清創手術(Debridement),若燒燙傷面積太大,組織無法再長出來,就必須移植其他部位的組織過來,進行植皮或皮瓣重建手術。
燒燙傷後的疤痕處置
1 美白淡化色素藥膏
通常淺的二度以下燒燙傷,以發炎反應為主。暫時性的傷口會有發炎後的泛紅反應,表皮看起來會紅紅的,有些則會產生黑色素的沉澱。若是留下黑色素沉澱,則可使用美白淡化色素的藥膏加以改善。
2 脂肪、玻尿酸填充物
永久性的疤痕,屬於比較深的二度燒燙傷,就算傷口癒合了,也可能會產生凹陷性的疤痕,必須使用填充物(如脂肪填充物、玻尿酸等)。
3 穿戴彈性衣或塑身衣
若是比較凸出的傷口,範圍較小的可使用物理性加壓的方式(如矽膠片、矽膠帶、矽膠軟膏等)處理,若是大範園的傷口,則必須穿戴彈性衣或塑身衣,有時還要視受傷部位而有不同的形式,例如局部袖套、全身型塑身衣,或頭套等。
4 物理性加壓
身體在受傷後,組織會自行增生產生肥厚疤痕,這類疤痕若出現在某些特定區域,還可能會產生蟹足腫,通常會出現在比較深層的燒燙傷。物理性加壓治療的時間,一般都要加壓至少6個月以上。
5 染料雷射
鄭惠文指出,有暫時性泛紅情況的血管擴張情形,或肥厚疤痕的血管性質比較多時,可使用「染料雷射」而有些凹陷性疤痕,若表面皮膚看起來紅紅的,也可做此治療。接受雷射治療後要注意避免過度日曬,可視情況局部冰敷、塗抹藥膏或使用乳液,同時不要磨擦施打雷射的位置。
6 修疤手術
疤痕去除手術的進行時機,一般是在受傷後6個月,若物理性加壓效果不佳,則會考慮以手術方式除疤。但若是在關節活動處已造成患者正常身體功能受限時,則會提前進行疤痕重整、皮瓣或人工組織擴張器重建、植皮手術等治療。
修疤手術屬於整形外科的治療方式,通常當局部的疤痕攣縮情況,已造成身體功能受限(如關節活動處或顏面部位)影響到正常功能時,就必須用手術的方式將疤痕去除,把攣縮的組織放鬆。
把握傷口恢復的黃金期
處理疤痕的正確態度,是要從傷口形成時,在不同階段使用不同的方式,以降低疤痕出現的機會。因此在傷口開始形成時,就要配合醫師及復健師的指示積極復健,才能不讓原本的功能受限太多,同時要把握0~6個月的「黃金恢復期」。
任何疤痕的處理都是以盡量改善為原則,由於每個患者的復健狀況不同,恢復的情況就會有很大的差別。像有些病人在傷口恢復的初期,不怕痛地去做伸展,傷口就比較不會出現巒縮情況,功能也較不會受限。
復健工作並不是在手術過後才進行,而是在傷口恢復的慢性期,由於恢復時的0~6個月傷口尚處於不穩定期,因此盡量不要讓傷口功能受限,一定要多伸展、多活動。黃金關鍵期間內,若能做好復健,復元的狀況會較為理想。當然,還是得視患者受傷程度,若是穿戴彈性衣或塑身衣,6個月後還要定期回門診讓醫師看看狀況,並進一步做診斷。
除疤治療方式-
1度至較淺的染料雷射,傷口有泛紅或血管擴張情況,可使用染料雷射加以處理。
較深的2度至
3度燒燙傷,凹陷性的疤痕,必須使用填充物,如脂肪填充物、玻尿酸等。凸出性傷口的物理性加壓 較小範圍,如矽膠片、矽膠帶、矽膠軟膏等。
較大範圍,必須穿戴彈性衣或塑身衣,視受傷部位而有不同的形式,如局部袖套、全身型塑身衣或頭套。
較深的2度至
3度燒燙傷,修疤手術,通常是為了讓傷口美觀些,進一步採取的美容或整形修護。
(文章轉載自網路)
selina燒傷部位 在 Vicky Hung (洪雅琦) Facebook 的最佳解答
我不是醫護人員,無法在第一線上幫忙
只能用有限的專業知識
用大家能懂的語言,分享一些專業知識
幫忙宣導、提醒,讓大家各司其職,減少壓力
許多人說過,燒燙傷在事件發生的那瞬間
就已經決定了結果!
這不是悲觀!而是「數據」
皮膚是人體最大的器官
保護著人體不受細菌與外力侵襲
替身體傳遞各種感受知覺,調節溫度、保持水分.....
有著太多太多的功能
一旦失去大面積的皮膚
第一個被干擾的就是神經系統
因為許多皮膚受器被損害,會有劇烈的疼痛感
因為無法覆蓋組織,所以水分大量蒸發造成脫水
因為無法調節溫度,所以一開始會感受極度的發冷
(所以許多患者發抖,不一定是痛到抖!)
最重要的是,因為無法抵抗細菌
所以細菌有千百萬個窗口可以侵襲人體
燒傷本身並不會致死,會導致後續問題的
就是「失去皮膚」這件事
許多後續惡化的現象,都不是照顧的問題
所以為何醫療人員常說
「燒傷的那瞬間就決定了結果」
不是不負責任,而是在厲害的醫療人員
都無法彌補大面積皮膚失去的現象
唯一能做的就是跟時間與死神賽跑
醫療能做的就是「等」
等待恢復的過程中,努力的觀察著各種症狀
有症狀就趕緊「處置」,沒症狀就心存感謝
一切都是「被動」,他們也無法預測這個患者的接續發展....
就算明知結果不樂觀!還是要努力做!
因為他們也是人,也知道家屬失去的痛.....
不鼓勵大家一窩蜂地進醫院探視
那是害怕更多的病菌侵襲
除了對皮膚之外
也害怕感冒病毒侵襲患者的免疫系統
多數重症的患者,一定無法忍受劇痛
醫院多半會施打鎮定劑,放患者進入睡眠狀態
您去探視也無法與對方對話
輕症的患者,雖是清醒也需要充分休息
現在需要探望的,是患者的家屬!
協助平撫家屬的心情與壓力
甚至幫助家屬處理其他無法顧及的事物
燒燙傷後面的第一階段,都是「保命」
要想辦法讓生命現象維持
一旦心肺系統與內臟逐漸罷工
其他部分要救都很難
一旦命保住了
第二個就是要觀察燒傷部位
有沒有肢段循環不良的現象
傷疤結痂或組織腫脹都會抑制循環
平時損傷的皮膚都是被覆蓋的現象
醫護人員只能透過手掌與腳掌上的血液循環
比如說脈動、觀察肌溫
或透過按壓觀察血液回沖的循環現象
有沒有末梢血液走不過的問題
如果有,就要切開組織釋放壓力
唯有這樣,才能盡力保住手腳
避免截肢的問題
這~也是燒燙傷的第二關卡
燒燙傷會有傷口、切開手術會有傷口
這段時間再換藥時更要謹慎注意
護理人員用力清除傷口的動作並不是狠心
而是要把壞死的結構清除
要確保覆蓋起來的傷口內
不會有殘存的細菌增生誘發感染
此時患者如果是清醒的
請盡可能維持他心情的放鬆、愉悅
避免讓交感神經過度亢奮
並補充足夠的營養、充分的休息
這樣才能「養好」自己的免疫系統
讓細菌就算上身也無從存活
一旦前幾個關卡都度過了
就會進入植皮與清創的階段
最後才會進入肢體復健的階段
在這階段,我們的專業就可以介入幫助了!
所以~這條路真的很漫長
打出來的重點不是為了嚇各位
而是要告訴大家
『事情發生了就無法逆轉』
但看看Selina!這並不是絕境!
你依舊可以享受所有的一切事物
病患不要放棄!
家人不要絕望!
越在意外表的人,年紀越輕的人
對這件事的發生,將會越難接受
所以需要更多的人一起幫忙
更多身邊的人一起鼓勵、一同陪伴
不要急著去探望
但一定要發願陪伴走過這漫長的復健路
他們!需要你們的幫助!
************************************
後記:
現在媒體上會看到許多公式與圖像
計算著燒燙傷後的死亡率
但我總覺得這樣的「公式」太硬!
陳述了事實,卻讓人無法接受即將失去的痛
所以才會寫上這篇,讓大家了解可能的影響因素
只要注意好這些細節
很有可能就會是那微小百分比的存活者
人因為未知而恐懼,因為已知而安心
要讓家屬安心的方式
就是讓他們了解可能的影響因素與狀況
現在第一線的醫療人員怎可能有時間慢慢溝通
在醫院裡每位病患分配醫療人員照顧的時間有限
(台灣的醫病比又極度的糟糕)
唯一能夠照顧患者,跟患者密切接觸的
就是「家人」「家屬」
只要不是在重症病房內的人
家屬都可以盡可能地幫助患者
從情緒、從細節觀察、從營養補充、從心靈的撫慰....
幫忙觀察露出肢段的循環變化
幫忙觀察尿液流量、幫忙觀察感染現象....
就算在重症病房內的患者
家屬依舊可以想辦法讓患者安心
(我深信就算昏睡期間,還是能接收到外界的訊息)
每次進去的痛哭與喊叫,只會讓患者更為恐懼與擔憂
(因為他們完全看不到自己現在的樣子)
所以家屬要讓患者盡量得安心與平靜
把握每次探望的時間,讓患者放鬆好好休息
總之~我們多做一點
患者的機會就會大那麼一點!
selina燒傷部位 在 Selina勇面對傷疤燒傷照曝光--蘋果日報20140716 - YouTube 的價格和怎麼買
http://ent.appledaily.com.tw/enews/article/entertainment/20140716/35961274/【李志展╱台北報導】Selina2010年在上海拍戲被火吻震驚演藝圈, ... ... <看更多>