【藥罐子藥房事件簿】過敏性鼻炎事件
〈買藥都要帶Google Translate?〉
早陣子,上午時分,一個年約四、五十歲的中國籍男子,技安身材,案發當日身穿一件藍色恤衫、一條啡色西褲、一對啡色皮鞋,左手戴著一款金色腕錶,腋下夾著一個棕色長錢包,前來藥房打算配藥。
這個男子聲稱自己母親的過敏性鼻炎(Allergic Rhinitis)最近又開始發作,經常不斷流鼻水、打噴嚏,還有一點鼻塞,剛剛途徑藥房,便前來打算跟母親配藥。
首先暫時姑且撇開中醫不說,在西醫上,難聽一點說,過敏性鼻炎暫時還可以說是一種「不治之症」。這就是說,只能醫治,不能根治。
所以「預防勝於治療」永遠是王道,簡單說,便是「三十六計,走為上計。」具體一點說,便是盡量避免接觸致敏原。沒有致敏原,自然便沒有導火線觸發過敏性鼻炎。
至於說到用藥,不論是抗組織胺(Antihistamine)、血管收縮劑(Decongestant)、類固醇、肥大細胞穩定劑(Mast-cell Stabilizer),主要在紓緩症狀或者預防復發。
所以這時候的重點是針對相關的症狀配藥,簡單說,便是「頭痛醫頭,腳痛醫腳」!
聽罷,藥罐子便挑了一盒藥出來並建議他的母親服這種藥。
這種藥裡面含有兩種成分,雙管齊下,兩路夾擊,同時能夠紓緩鼻水、鼻塞這兩種症狀。
好,坦白從寬,裡面的成分其實分別是Cetirizine、Pseudoephedrine。
插播一下:
Cetirizine是一種抗組織胺,顧名思義,主要透過抗衡組織胺(Histamine)紓緩一些過敏性鼻炎的症狀,例如打噴嚏、鼻子痕癢、眼睛痕癢、流鼻水、流眼水。
遺憾的是,雖然抗組織胺能夠紓緩過敏性鼻炎的大部分症狀,不過偏偏就是不能有效通鼻塞,所以還需要找外援。
至於Pseudoephedrine則是一種血管收縮劑,顧名思義,主要透過收縮血管紓緩鼻塞,用來彌補抗組織胺的不足。
這名男子接過這盒藥後,隨後便打開包裝盒,然後用兩根手指,如同一把鉗子一樣夾出裡面這張說明書出來,接著用雙手攤開這張說明書,如同看報紙一樣,不過不消十秒便將這張說明書撒在玻璃櫃台上,問:
「你們還有沒有其他藥?」
這時候,藥罐子自信答道:
「唔……這種藥已經不錯,到底有什麼問題呢?」
藥罐子強調自己絕對不是故意刁難這名男子,奈何說到主動配藥,根據個人過往的慘痛經歷,你給他一種藥,好,很好,十分好,天下太平,不過你已經給他一種藥,然後中途又給他其他藥……
其他東西,藥罐子倒是不知道,不過說到藥,人便可能會頓時患上「選擇困難症」,反而可能會挑不到藥。挑不到,便可能會不挑了。所以最後的結果往往可能是……
「唔……我回去再想想,下次再過來買……」
再說,如果不明就裡的話,你叫我拿其他藥出來,試問我又可以拿什麼藥出來呢?
實際上,這名男子一直保持緘默,沒有解釋背後的原因……
一會兒後,他終於支支吾吾開腔答道:
「其實……我母親看不懂英文,一定不會服這種藥……」
哦,原來如此。
唔……對,綜觀這盒藥,裡面的說明書全是英文,簡單說,便是「雞腸,全部都係雞腸。」至於說到盒面,僅僅只有牌子名、藥物分類(監督售賣藥物)、警告字句(注意:服食過量有危險)、服用方法(服用藥物時,請送服整粒藥片;切勿將藥片掰開或咀嚼服用)是中文,而且還是中英對照。
這時候,如果看不懂說明書的話,信不信任便成為服不服藥的關鍵,不過信任偏偏就是需要時間慢慢建立。再怎麼好的藥,人家不信,一切還是枉然的。
既然如此,藥罐子隨後便拿了另一款同成分的盒裝藥出來,然後攤開裡面的說明書並指著上面「效用」一欄,跟這個男子說道:
「這種藥跟剛剛那種藥的成分完全一模一樣,看……『舒緩季節及過敏性鼻炎,包括鼻塞、噴嚏、流涕、鼻癢及流淚等。』這樣子,應該沒問題嗎?」
可是上天總是喜歡捉弄人,天意弄人,此之謂也。
唉……當你以為解決了一個問題後,殊不知,原來還有另一個問題……
「其實你們到底有沒有中藥?」
……
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【Week3 Day2 - EMS: Oncology】
粉絲團終於邁入正軌,因為這週開始進入累累的實習人生了。
這週校外實習我去的醫院是一間癌症中心,據說是維多利亞州(墨爾本所在的州別)唯一的腫瘤專科醫院,因此大多數的癌症病患都轉診到這裡。在這才短短的頭兩天的時間內,就看到好多不同的case,最常見的就是lymphoma(淋巴癌,包含各種不同型式的),另外這兩天還有看到幾個soft tissue sarcoma, osteosarcoma, histiocytic sarcoma, transitional cell carcinoma, mast cell tumor, melanoma,(看不懂上面是什麼鬼的沒關係,總之就是很多不同的腫瘤,因為我也不知道他們中文是啥)。另外在台灣很常見的乳腺腫瘤在這邊相對很少(不知道未來幾天有沒有機會看到),因為大多數澳洲的狗狗很早就絕育了。
初次轉診過來的病患,腫瘤科醫師都會安排大約一個小時的問診時間,把整個腫瘤的可能原因、診斷/採樣方式、不同的治療方式及預後/平均存活時間都用很易懂的詞彙,詳盡的解釋給飼主聽,給飼主時間去思考該怎麼選擇。
很幸運這幾天有不少初診病患,因此有機會跟進診間聽醫生怎麼從頭跟飼主做consult,除了腫瘤的知識外還學到了很多communication skills。而沒跟診的時候就在後面練習理學檢查。另外這兩天也看了幾個脾臟/肝臟的core needle biopsy還有化療藥物的給予方式。在這邊都是用phaseal system給化療,不知道在台灣或其他地方有沒有用這個。
雖然因為化療藥物的關係,在這邊沒有太多實際操作的機會,但是一天下來也是好累,可能資訊轟炸,大腦細胞耗掉太多能量。回家後頭腦也無法放鬆,因為要預習隔天會出現的case,今天又另外接到一個case study當回家功課,我想這個禮拜睡眠應該會很不足。
一不小心寫這麼長,因為我想等我再次有機會更新粉絲頁大概是這週實習結束後,哈哈!!